Приложение №1
к Порядку уведомления представителя нанимателя 
(работодателя) о фактах обращения в целях склонения 
муниципального служащего к совершению коррупционных правонарушений

Форма
Представителю нанимателя (работодателю)
________________
(Ф.И.О.)
УВЕДОМЛЕНИЕ
Я, (Ф.И.О., должность) уведомляю о факте обращения ко мне (дата, время и место совершения обращения) в целях склонения к совершению коррупционного правонарушения (конкретный факт коррупционного правонарушения: дача взятки, получение взятки, злоупотребление полномочиями, коммерческий подкуп или иное) лицом (Ф.И.О., должность, государственный (муниципальный) орган или организация, которую данное лицо представляет).
Обращение в целях склонения к совершению коррупционного правонарушения было совершено в присутствии (Ф.И.О., должность муниципального служащего или муниципальных служащих).
		
(подпись)	(расшифровка подписи)
	 (дата составления уведомления)
	 (время составления уведомления)
Уведомление зарегистрировано:
№ 	
«____» 	 20___ г.
« 	 » (время)